Травма грудного и поясничного отделов позвоночника без осложнений. Диагностика (по утвержденным клиническим рекомендациям)

1. В каких случаях осуществляется открытая (инцизионная) биопсия опухоли позвонка при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника?

когда пункционные биопсии были безрезультатными

2. В каких случаях проводится миелография пациентам с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника в предоперационной подготовке?

при наличии показаний

3. В чем заключается особенность осмотра пациентов с тяжелой сочетанной травмой при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника?

обследование больных необходимо проводить одновременно с неотложными противошоковыми мероприятиями

4. В чем состоит практическое значение классификаций повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника?

возможность дать метод оценки стабильности повреждённого позвоночника сразу после травмы

возможность прогнозировать её возможный отдалённый результат

5. Где находятся пациенты на первые сутки после проведения биопсии позвонка?

выписываются из стационара на амбулаторный этап лечения

6. Для каких целей важна диагностика внутрипозвонковых кровоизлияний по магнитно-резонансной томографии, при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника?

для выработки тактики ранней реабилитации больных

для прогноза травмы и определения объема операции

7. К чему приводит экстензия при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника?

к растяжению или разрыву передних или задних отделов сегмента позвоночника при рычаговом упоре на противоположную часть позвонков

8. Как измеряется просвет позвоночного канала при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника?

как процентное отношение переднезаднего размера позвоночного канала к полусумме размера на смежных уровнях

9. Как называется изменения формы сегмента позвоночника в сагиттальной плоскости с формированием выпуклости, обращенной дорсально?

кифоз

10. Как называется перелом, сочетающийся с разрывом, ушибом, сдавлением спинного мозга или его элементами?

осложненный перелом позвоночника

11. Как называется условная единица, состоящей из двух смежных позвонков, соединяющих их межпозвонкового диска, межпозвонковых суставов и мышечно-связочного аппарата?

позвоночно-двигательный сегмент

12. Как называется хирургическая операция по костно-пластической фиксации позвоночника?

спондилодез

13. Какая классификация используется при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника, которая наиболее полно отражает морфологию повреждений грудных и поясничных сегментов?

классификация F. Magerl и соавт.

14. Какие методы диагностики следует использовать при подозрении на возникновение патологического перелома на фоне его секундарных изменений при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника?

методы МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) и МРТ соответствующих отделов позвоночника

15. Какие неспецифические методы диагностики применяются перед хирургическим лечением у пациентов с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника?

ультразвуковые исследования сердца у пациентов старше 60 лет и сосудов нижних конечностей

эзофагогастродуоденоскопия

электрокардиография

16. Какие признаки по мультиспиральной компьютерной томографии с большей точностью, чем спондилография, позволяют охарактеризовать перелом при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника?

диастаз между костными фрагментами сломанных позвонков

количество поврежденных позвонков

протяженность линий переломов

17. Какие рентгенологические и рентгенометрические показатели определяют при оценке спондилограмм у пациентов с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника?

расширение межпедикулярного пространства на уровне повреждения

сегментарный кифоз по методике Cobb

степень клиновидности позвонка

18. Какие стандартные анализы рекомендовано проводить при подготовке к хирургическому лечению пациентов с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника?

биохимические показатели крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, электролиты, свертывающая система)

общий анализ крови и мочи

тесты на сифилис, вирусы гепатитов и иммунодефицита человека

19. Какие типы повреждений относятся к повреждениям типа «А» по классификации F. Magerl и соавт. (1995)?

оскольчатые переломы тел позвонков

стабильные и нестабильные взрывные переломы тел позвонков

стабильные компрессионные клиновидные переломы тел позвонков

20. Какие типы повреждений относятся к повреждениям типа «В» по классификации F. Magerl и соавт. (1995)?

задний костный разрыв (флексия-дистракция) с переломом типа А тела позвонка

поперечный перелом обеих опор

связочный задний разрыв (флексионно-дистракционное повреждение)

21. Какие типы повреждений относятся к повреждениям типа «С» по классификации F. Magerl и соавт. (1995)?

взрывной перелом с ротацией

ротационный клинообразный перелом

ротационный перелом с расколом

22. Какое исследование рекомендовано выполнить при переломах с неясной этиологией и при метастатическом поражении при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника?

биопсию

23. Какое патологическое состояние, при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника, является очень важным для визуализации при использовании мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), которое на рентгенограммах может быть не видно, будучи скрытыми дужками позвонков?

сместившиеся костные отломки в просвет позвоночного канала

24. Какой компонент обязательно сопровождает такие механизмы травмы, как флексия или экстензия, при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника?

дистракция

25. Какой метод является обязательным в случае невозможности выполнения компьютерной томографии или мультисрезовой компьютерной томографии, в диагностике повреждений позвоночника?

спондилография

26. Когда возникают повреждения типа «А» по классификации F. Magerl и соавт. (1995)?

при компрессионном механизме травмы

27. На какую часть позвоночного столба приходится наибольшая концентрация прикладываемых внешних векторов сил от общего количества повреждений?

на грудопоясничный переход

28. От каких патологических состояний при оценке повреждения следует отличать острые повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника?

от посттравматических деформаций позвонков

от секундарных поражений позвоночника

29. От каких факторов зависит тяжесть повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника?

от наличия компрессии спинного мозга

от сужения позвоночного канала

от характера нестабильности при повреждении всех колонн позвоночника

30. По принципу какой классификации составлена классификация Magerl F., Aebi M.,Gertzbein S.D., Harms J., Nasarian S. (1995)?

по принципу классификации АО (ассоциация остеосинтеза) переломов длинных трубчатых костей

31. Почему во всех случаях травмы позвоночника, даже при отсутствии признаков повреждения позвонков на спондилограмме, показано проведение мультиспиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии?

потому, что спондилограмма не дает все сведения о величине деформации позвоночника на уровне повреждения

потому, что спондилограмма не дает полного представления об объеме повреждения

потому, что спондилограмма не позволяет выбрать оптимальную тактику лечения

32. При каких случаях пациентам с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника, спондилограммы позвоночника выполняются в 2-х проекциях?

при политравмах

при черепно-мозговых травмах с нарушенной самооценкой пациента

33. При каком механизме формируется повреждение типа «В» по классификации F. Magerl и соавт. (1995)?

при сочетании компрессии с насильственной дистракцией передних или задних отделов позвоночного сегмента

34. При каком механизме формируется повреждение типа «С» по классификации F. Magerl и соавт. (1995)?

при сочетании насильственного скручивания (ротации) с компрессией и дистракцией элементов позвонка

35. Сколько типов повреждений выделяют по классификации F. Magerl и соавт. (1995)?

3 типа

36. Укажите виды биопсии по технике проведения:

открытая (инцизионная) биопсия опухоли

тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли для цитологического исследования

трепан-биопсия опухоли для цитологического, гистологического и иммуногистохимического исследований

37. Чем отличается патологический перелом позвонка от острой травмы позвонка по мультиспиральной компьютерной томографии у пациентов с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника?

изменением структуры кости

наличием очагов остеолизиса

38. Чем характеризуется травма грудного и поясничного отдела позвоночника без осложнений?

повреждением костной ткани нескольких позвоночно-двигательных сегментов (ПДС)

повреждением костной ткани одного позвоночно-двигательного сегмента

повреждением мышечно-связочного комплекса без клинических появлений повреждений спинного мозга и его корешков

39. Что можно измерить на обычных рентгенограммах пациентов с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника?

размеры между различными костными структурами позвоночника

40. Что необходимо учитывать при формулировке диагноза повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника?

наличие осложнений

наличие переломов в смежных отделах

характер перелома

41. Что обязательно входит в стандартный план предоперационного обследования у пациентов с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника?

рентгенография грудной клетки

спирография

электрокардиография

42. Что относится к определению позвоночного канала?

канал, ограниченный сзади и с боков

канал, ограниченный спереди телами позвонков

между дугами позвонков расположены связки

43. Что относится к основным механизмам травм, воздействующих на позвоночник при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника?

компрессия

осевое скручивание

флексия

44. Что относится к основным причинам повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника?

падения с высоты

происшествия на транспорте

спортивные травмы

45. Что относится к признакам свежего повреждения по мультиспиральной компьютерной томографии, при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника?

дефект кости тела позвонка

зоны суперпозиции фрагментов

повреждение задних структур

46. Что относится к противопоказаниям к проведению биопсии позвонка у пациентов с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника?

аллергическая непереносимость местных анестетиков

остеомиелит

эпидуральный абсцесс

47. Что позволяет визуализировать магнитно-резонансная томография при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника?

изменения в телах позвонков

межпозвонковые диски

связки

48. Что позволяет выявить осмотр пациентов с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника?

локализацию видимых деформаций

локализацию следов травмы

определить объем обязательного рентгенологического обследования для исключения сочетанных повреждений

49. Что позволяет выявить рентгенография у пациентов с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника?

величину сдвиговой деформации позвоночника

изменения оси позвоночника

нарушение контуров и деформацию тел

50. Что рекомендовано оценить при сборе жалоб у пациента с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника?

время появления и степень выраженности жалоб пациента

историю транспортировки и предшествовавшего лечения

механизм травмы

51. Что рекомендовано провести при физикальном обследовании пациентов с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника?

выявить связь имеющихся деформаций конечностей и грудной клетки с данной травмой

общее клиническое обследование пациента

оценку ортопедического статуса

52. Что рекомендовано проводить на всех этапах наблюдения за пациентом с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника?

проводить визуализацию патологии позвоночника

53. Что следует исключить при физикальном обследовании пациентов с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника?

признаки инфекционных очагов

54. Что удается выявить при мультиспиральной компьютерной томографии у пациентов с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника?

полный объём костной травмы

характер костной травмы