Переломы бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости) (по утвержденным клиническим рекомендациям)

© Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Импрессия — это

процесс формирования перелома суставной поверхности вследствие избыточного давления сочленяющейся кости, превышающего прочность губчатой костной ткани, а также результат импрессионного перелома

Консолидация перелома — это

взаимное соединение отломков живой костной тканью вследствие успешного завершения процесса репаративной регенерации

С целью предоперационного обследования рекомендуются все лабораторные диагностические исследования пациентам с переломами диафиза и ДОБК кроме следующего

анализ крови на эргокальциферол

Какие переломы относят к полным внутрисуставным?

33-С2

33-С

Какие переломы бедра относят к околосуставным?

33-A

Абсолютная стабильность — это

отсутствие микроподвижности отломков при условии анатомичной репозиции и межфрагментарной компрессии кости после их фиксации металлоконструкцией

Контрактура сустава — это

ограничение амплитуды движений в суставе

Задачами раннего послеоперационного периода являются

профилактика общих послеоперационных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта

профилактика общих послеоперационных осложнений со стороны органов дыхания

профилактика общих послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы

Целью диспансерного приема (осмотр, консультация) врача —травматолога-ортопеда всем пациентам с переломами диафиза и ДОБК является

оценка динамики восстановления функции

оценка степени консолидации перелома

оценка возможности полной нагрузки на конечность

решение вопроса о необходимости и сроках удаления имплантатов

оценка функционального исхода лечения

После интрамедуллярного остеосинтеза стержнем интрамедуллярным бедренным с проксимальным и дистальным блокированием двумя винтами разрешается нагрузка на оперированную конечность

непосредственно после операции, даже при многооскольчатых переломах диафиза

Нагрузка на конечность после остеосинтеза перелома ДОБК пластиной разрешается после операции через

6-8 недель

К венозным тромбоэмболическим осложнениям относятся

тромбоз глубоких вен (ТГВ)

тромбоэмболия

тромбофлебит

тромбоз подкожных вен

Инструментальный метод исследования, являющийся обязательным при переломе бедренной кости

рентгенологический

Основной целью пальпации области перелома является

исключение гематом

исключение развивающегося компартмент-синдрома

исключение гемартроза

исключение повреждения сосудисто-нервного пучка на уровне перелома

Сустав, образованный задней суставной поверхностью надколенника и надколенниковой поверхностью бедренной кости

пателлофеморальное сочленение

Миграция фиксирующих элементов возможно при следующих обстоятельствах

при резорбции костной ткани вокруг фиксирующих элементов, возникающей при превышении величины допустимых циклических нагрузок, их количества или при нарушениях технологии установки элемента в кость (в рамках рассматриваемой темы)

Внутренний фиксатор — это

ортопедический имплантат, вживляемый под кожу пациента и соединяющий костные отломки при лечении переломов, деформаций или ложных суставов

Шкала Каприни используется для

риска венозных тромбоэмболических осложнений

При переломах верхней трети диафиза развивается характерная деформация

под углом, открытым кнутри

К простым переломам бедра относят

перелом с одной линией, у которого площадь контакта между отломками после репозиции превышает 90%

При переломах верхней трети диафиза дистальный отломок смещается

кверху

К переломам бедренной (кроме проксимального отдела бедренной кости) относят

перелом диафиза в средней трети

перелом диафиза в верхней трети

перелом дистального метаэпифиза

Аутотрансплантатом является

фрагмент собственной кости пациента, забираемый в донорском месте для пересадки и восполнения дефицита костной ткани (костного дефекта)

При переломах верхней трети диафиза проксимальный отломок смещается

кпереди и кнаружи

К низкоэнергетичной травме, вызывающей перелом бедра относят

падение на область коленного сустава

падение на ледяной дорожке

При переломах бедренной кости в нижней трети дистальный отломок смещается

кзади

Консультация нейрохирурга при переломах бедренной кости показана

при сочетанной травме

в случаях повреждения нерва

при нарушении сознания

При переломах бедренной кости в нижней трети проксимальный отломок смещается

кпереди от дистального и несколько кнутри от него

К консервативным методам лечения переломов бедренной кости относятся

скелетное вытяжение

гипсовая кокситная повязка

Для профилактики ТЭЛА при переломах бедра и ДОБК применяется

эластичная компрессия

антикоагулянты

В каких случаях при переломах бедренной кости показана компьютерная томография?

многооскольчатый внутрисуставной перелом нижней трети бедра

винтообразный перелом нижней трети бедра с переходом на суставную поверхность бедренной кости

При переломах в средней трети диафиза происходит смещение проксимального отломка

кнутри и кзади

Какие переломы бедра относятся к простым?

32-А

К внутреннему фиксатору относят

пластину

винты

интрамедуллярный штифт

Активизировать пациента после операции по стабилизации перелома бедра и ДОБК возможно

в первые 24 часа

Показаниями для экстренной госпитализации пациентов с переломами бедренной кости являются

наличие у пациента жалоб, характерных для перелома бедренной кости

наличие характерных клинических признаков перелома бедренной кости

наличие у пациента рентгенологических признаков перелома бедренной кости

Клиническими признаками перелома бедренной кости являются

абсолютное укорочение конечности

гемартроз коленного сустава

крепитация костных отломков

отек, невозможность активных и пассивных движений

Наиболее характерными жалобами при переломе бедра в средней трети

боли в области бедра

нарушение опороспособности конечности

боли в области коленного сустава

Аллотрансплантатом является

фрагмент костной ткани другого человека (донора), как правило — трупный, прошедший процедуру консервации

У пациентов с тяжелой сочетанной травмой перелом диафиза средней трети бедренной кости рекомендуется стабилизировать

наложением АНФ

Клиническими признаками внутрисуставного перелома бедра или ДОБК являются

боли при попытке движений в коленном суставе

сглаженность контуров коленного сустава

положительный симптом «баллотирования» надколенника

К наиболее частым ранним осложнениям при консервативных методах исследования относятся

жировая эмболия

тромбоз глубоких вен

тромбэмболия легочной артерии

Какая из костей заключена в сухожилие четырехглавой мышцы бедра?

сесамовидная кость

надколенник

Аппарат наружной фиксации рекомендован во всех случаях при

при открытом переломе бедра

переломе бедра при тяжелой сочетанной травме

переломе бедра при тяжелой политравме

Показаниями к выписке из стационара пациентов с переломами бедренной кости являются

отсутствует острый инфекционный процесс

проведена внутренняя фиксация перелома металлоконструкцией

проведена стабилизация аппаратом наружной фиксации

К высокоэнергетичной травме, вызывающий перелом бедра относят

дорожно-транспортное происшествие

минно-взрывное ранение

падение с высоты 3-го этажа

При хирургическом лечении изолированный диафизарный перелом средней трети бедренной кости рекомендуется стабилизировать

интрамедуллярным остеосинтезом

К непрямому механизму травмы при переломах бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости) относят

падение с высоты на выпрямленную нижнюю конечность

падение с высоты собственного роста на коленный сустав

избыточное отклонение голени во фронтальной плоскости

К осложнениям, которые развиваются независимо от метода иммобилизации относят

мышечная атрофия

контрактура коленного сустава

тромбэмболия легочной артерии

пролежни

тромбоз глубоких вен нижних конечностей

застойные изменения в легких

Эпидемиология переломов дистального отдела бедренной кости включает

чаще всего это высокоэнергичная травма

чаще всего у молодых пациентов

встречается чаще всего у лиц пожилого возраста