Современные принципы лечения метастатического поражения длинных трубчатых костей. Роль и техника хирургического этапа лечения

В стандарт оказания комплексного лечения некоторых европейских онкоортопедических центров входит послеоперационная лучевая терапия в дозе

20-40 Гр

В течение первого года динамическое наблюдение после радикальной операции, проведенной по поводу солитарного костного метастаза, включает в себя

компьютерную томографию легких 1 раз в 6 месяцев

остеосцинтиграфию 1 раз в 6 месяцев

рентген области оперативного вмешательства каждые 3 месяца

ультразвуковое исследование области оперативного вмешательства каждые 6 месяцев.

Динамическое наблюдение рентген и КТ контроль области оперативного вмешательства производится

каждые 3 месяца после операции

К миниинвазивным методикам хирургического лечения метастатического поражения костей относится

зондовая криодеструкция

радиочастотная абляция

К опухолям с высоким индексом метастазирования в кости относятся

рак почки, рак молочной железы

К основным клиническим проявлениям метастатического поражения костей относятся

боль в костях

гиперкальциемия

патологические переломы

К основным положительным эффектам ингибиторов остеорезорбции относятся

снижение рисков развития костных осложнений

уменьшение интенсивности болевого синдрома

К поздним метастазам относятся

возникшие через 5 лет после выявления первичного опухолевого очага

К позитивным критериям для оценки прогноза выживаемости по Bauer (199относятся

единичные метастазы

локализация первичной опухоли в почке или молочной железе

отсутствие метастазов внутренних органов

отсутствие патологических переломов

К целям хирургического этапа лечения относится

восстановление функции конечности

локальный контроль в области метастатического очага

улучшение качества жизни пациента

Костные метастазы чаще всего поражают

позвоночник

Костные метастазы чаще всего поражают следующие длинные трубчатые кости

бедренную

плечевую

Метастатическое поражение костей — это

вторичное злокачественное поражение костной ткани

Наиболее информативным не инвазивным диагностическим методом метастазов в костях является

компьютерная томография

Наиболее характерными, осложнениями, связанными с хирургическим лечением пациентов с метастазами в длинные трубчатые кости, являются

локальный рецидив опухоли

прогрессирование онкологического заболевания в целом

Наиболее частые локализации метастатических очагов в длинных трубчатых костях

проксимальный отдел бедренной кости

проксимальный отдел плечевой кости

Наличие метастазов в костях является проявлением

четвертой стадии опухолевого заболевания

Опухолевые клетки метастазируют в костную систему преимущественно

гематогенным путем

По характеру поражения костной ткани выделяют следующие типы метастазов

смешенные, литические, бластические

При выполнении остеосинтеза по поводу метастатического поражения костей предпочтение стоит отдавать титановым металлоконструкциям так как

данная категория пациентов часто нуждается в выполнении МРТ

необходимо учитывать возможность выполнения послеоперационной лучевой терапии

При выявлении метастатического поражения дистального отдела большеберцовой кости, требующего хирургического вмешательства, наиболее часто применяемой методикой является

внутриочаговая резекция с последующим накостным остеосинтезом блокируемой опорномыщелковой пластиной и пластикой дефекта костным цементом

При выявлении метастатического поражения проксимального отдела плечевой кости, на стадии обширной литической деструкций методом выбора хирургического лечения является

радикальная резекция опухоли с тотальным эндопротезированием плечевого сустава реверсивным эндопротезом

При выявлении у пациента солитарного очага деструкции в средней трети диафиза плечевой кости на фоне вторичного поражения, оптимальной хирургической тактикой является

резекция средней трети плеча, реконструкция дефекта при помощи интрамедуллярного стержня с блокированием

При выявлении у пациента, с множественным метастатическим поражением костей, обширного очага деструкции в проксимальном отделе бедренной кости, требующего оперативного лечения, решающими факторами в определении тактики будут

наличие комплексного лечения

предполагаемая выживаемость пациента

степень деструкции кости

характер первичного опухолевого очага

При выявлении угрозы перелома бедренной кости у пациента с множественным метастатическим поражением костей методом выбора является

паллиативное хирургическое вмешательство — интрамедуллярный остеосинтез в сочетании пластикой костным цементом

При метастатическом поражение костей наиболее часто используемой дозой дистанционной лучевой терапии является

30 Гр за 10 фракции

При метастатическом поражении костей оптимальным признан режим введения деносумаба по 120 мг подкожно

1 раз в 4 недели

При метастатическом поражении кости динамическое наблюдение включает в себя

КТ зон наибольшей активности метастатического процесса

остеосцинтиграфия 1 раз в 6 месяцев

Продолжительность жизни больных, получивших лечение по поводу метастазов в кости, составляет в среднем

18 месяцев

Система оценки необходимости проведения ортопедического оперативного вмешательства по Mirels учитывает

выраженность болевого синдрома

локализацию метастатического очага

размер метастатического очага

характер изменений в кости

Хирургическое лечение рекомендовано при

интенсивном болевом синдроме

отсутствии метастазов в головном мозге и висцерального криза

прогнозе продолжительности жизни > 3 месяцев

угрозе или состоявшемся патологическом переломе

Эндопротезирование тазобедренного сустава показано

пациентам с обширным остеолитическим поражением бедренной кости, сопровождающимся мягкотканым экстраоссальным компонентом

пациентам с олиго или солитарными метастазами

Эффективность комплексного лечения вторичного (метастатического поражения кости) определяет

комплексная терапия основной опухолевой патологии в сочетании с назначением ингибиторов остеорезорбции