Врождённый вывих бедра у детей
Автор: ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институт Травматологии и Ортопедии имени Н.Н. Приорова" Минздрава России
Остеотомия таза по Солтеру показана при
- коэффициент покрытия головки бедра более 0,8
- когда на рентгенограмме У-образный хрящ вертлужной впадины не прослеживается
- ацетабулярный угол более 30 градусов
- возраст ребенка младше 7 лет
В каком возрасте в норме на рентгенограмме появляется ядро окостенения головки бедренной кости?
- 9 мес.
- 1 год
- 6 мес.
- 4 мес.
При каком типе развития тазобедренного сустава необходимо проводить лечение?
Какой ацетабулярный угол в норме у детей в возрасте 1 года?
- менее 30 градусов
- менее 25 градусов
- все значения верны
- менее 20 градусов
При каких показателях шеечно-диафизарного угла (ШДУ) и угла антеверсии (УА) показано выполнение корригирующей остеотомии бедренной кости?
- ШДУ больше 120 градусов, УА больше 20 градусов
- ШДУ больше 140 градусов, УА больше 40 градусов
- ШДУ меньше 140 градусов, УА меньше 40 градусов
Этиологическим фактором врожденного вывиха бедра является
- травматический фактор
- воспалительный процесс
- неправильное членорасположение плода в утробе матери
- дисплазия
После двухлетнего возраста при различных формах дисплазии тазобедренного сустава наиболее целесообразно применение
- вытяжения
- компрессионно-дистракционных аппаратов
- хирургического лечения (внесуставные или внутрисуставные вмешательства)
- функциональных шин
- гипсовой повязки
Наиболее часто врожденный вывих бедра (дисплазия) бывает
- у лиц мужского пола
- одинаково часто без особой разницы
- у лиц женского пола
Какие признаки врожденного вывиха бедра у детей раннего возраста?
- асимметрия ягодичных складок
- западение скарповского треугольника
- ограничение отведения в тазобедренном суставе менее 80 градусов
- разница длины н/конечностей
- отсутствие активных движений нижней конечностью
Какие сонографические показатели тазобедренного сустава являются нормой?
- угол Альфа меньше 60 градусов. Угол бета больше 55 градусов
- угол Альфа больше 60 градусов. Угол бета меньше 55 градусов
- угол Альфа больше 43 градусов. Угол бета больше 55 градусов
Какое функциональное лечение назначается при диагностике врожденного вывиха бедра у ребенка 7-месяцев?
- стремена Павлика
- гипсовая иммобилизация
- вправление в функциональной гипсовой повязке
- отводящая шина Виленского
Какие показания к открытому вправлению головки бедра во впадину?
- тератогенный высокий вывих бедра
- дефект наполнения контрастного вещества на артрограмме
- поздняя диагностика старше года
- неэффективность консервативного лечения
Какой метод лечения можно применить при поздно диагностированном врожденном вывихе бедра у детей в возрасте 1-2 лет, при отсутствии дефектов наполнения контраста на артрограмме?
- одномоментное закрытое вправление методом Лоренца
- открытое вправление доступом по Лудлоффу
- закрытое вправление после предварительного вытяжения по методике «over head»
При какой степени дисплазии головка бедра полностью теряет контакт с впадиной?
Какой угол антеверсии шейки бедра в норме у детей 5 лет ?
- 30-40 градусов
- менее 15 градусов
- все значения верны
- 20-30 градусов
Незамеченная вовремя болевая контрактура приводящих мышц при лечении врожденного вывиха может привести
- к асептическому некрозу головки бедренной кости
- к разрыву капсулы
- к нарушению кровообращения в стопах
- к шоку
- к скручиванию бедра
После снятии гипсовой повязки после оперативного лечения врожденного вывиха бедра применяются (орфография сохранена)
- активные физические упражнения
- пассивные физические упражнения
- водные процедуры
- грязелечение
При рентгенометрии тазобедренных суставов по схеме Хильгенрейнера, величина «d» это
- расстояние от горизонтальной линии Хильгенрейнера до середины метафизарной пластинки проксимального отдела бедра
- расстояние от дна вертлужной впадины до вертикальной линии -величины h
- расстояние между пересечением линии через У-образные хрящи, и касательной, проходящей по верхнему краю суставной впадины
При открытом вправлении наиболее часто используются следующие доступы к полости сустава
- латеральный
- передний
- задний
- медиальный
Положительный симптом Дюшенна-Тренделенбурга это
- при стоянии на больной ноге противоположная передняя верхняя ость подвздошной кости поднимается вверх, и плечевой пояс наклоняется в сторону больной ноги
- при стоянии на больной ноге противоположная передняя верхняя ость подвздошной кости опускается вниз, а плечевой пояс наклоняется в сторону опорной ноги
- при стоянии на здоровой ноге, передняя верхняя ость подвздошной кости на стороне вывиха опускается вниз, а плечевой пояс наклоняется в сторону опорной ноги
