Лечение переломовывихов костей предплечья
Автор: ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Одним из определяющих факторов повреждения локтевого сустава является
- нестабильность
- болевой синдром
- артроз
- контрактура
При обнаружении у больного вывиха костей предплечья дальнейшая тактика лечения зависит от
- направления вывиха костей предплечья
- наличия признаков артроза локтевого сустава
- стабильности локтевого сустава после устранения вывиха
- конгруэнтности суставных поверхностей костей образующих локтевой сустав
При репозиции сгибательного типа переломовывиха Монтеджи репозиция начинается:
- с устранения смещения перелома лучевой кости
- с устранения вывиха головки лучевой кости
- с устранения смещения перелома локтевой кости
- с устранения вывиха головки локтевой кости
Первичными стабилизаторами локтевого сустава являются
- венечный и локтевой отростки
- латеральный коллатеральный связочный комплекс
- медиальная коллатеральная связка
- головка лучевой кости
Важнейшим вторичным стабилизатором локтевого сустава является
- головка лучевой кости
- латеральный коллатеральный связочный комплекс
- локтевой отросток
- венечный отросток
По характеру смещения костных фрагментов различают два вида переломовывихов Монтеджи
- вальгусный и варусный
- латеральный и медиальный
- наружный и внутренний
- разгибательный и сгибательный
Переломовывихи костей предплечья составляют
- около 21% от всех повреждений в области локтевого сустава
- около 15% от всех повреждений в области локтевого сустава
- 7-10% от всех повреждений в области локтевого сустава
- 2-5% от всех повреждений в области локтевого сустава
Кто предложил IV Тип повреждения переломов головки лучевой кости?
- Broberg and Morrey
- J. Bado
- G.W. Johnston
- Mason
Тип III переломов головки лучевой кости по классификации Mason в модификации Broberg and Morrey это
- многооскольчатый перелом головки и шейки лучевой кости
- переломы со смещением или вдавлением более 2 мм, вовлекающие 1/3 суставной поверхности головки и шейки лучевой кости
- Переломы со смещением или вдавлением более 3 мм, вовлекающие 1/3 суставной поверхности головки и шейки лучевой кости
- переломы без смещения или с минимальным смещением, при котором вовлечено менее 1/3 окружности головки и шейки лучевой кости
Задняя колонна локтевого сустава включает
- локтевой отросток
- венечный отросток
- медиальную коллатеральную связку
- головку лучевой кости
O’Driscoll S.W. и соавторы предложили классификацию, основанную на
- биомеханической локализации перелома
- рентгенологической локализации перелома
- анатомической локализации перелома
- клинико-морфологической локализации перелома
К особенностям переломовывихов костей предплечья относятся
- низкий риск развития нейрососудистых осложнений
- легкость в выборе фиксатора и способа оперативного лечения
- крайняя нестабильность повреждения
- ограниченное количество нозологических форм, поддающихся четкой классификации
При разгибательном типе переломовывиха Монтеджи верхнюю конечность фиксируют гипсовой повязкой
- без фиксации гипсовой повязкой
- в разогнутом положении предплечья
- в согнутом положении предплечья
- в нейтральном положении предплечья
Повреждение Эссекс – Лопрести включает
- разрыв медиальной коллатеральной связки
- вывих головки локтевой кости
- разрыв межкостной мембраны
- перелом головки лучевой кости
Вывих костей предплечья с повреждением одного из костных стабилизаторов включает
- перелом локтевого отростка
- перелом венечного отростка
- перелом головки лучевой кости
- перелом надмыщелков плечевой кости
При выявлении у пациента с травмой локтевого сустава тяжелого внутрисуставного повреждения пациенту выполняется:
- артроскопия локтевого сустава
- УЗИ локтевого сустава
- КТ локтевого сустава
- МРТ локтевого сустава
Во всех случаях обнаружения перелома локтевой кости на уровне верхней или средней трети необходима рентгенограмма
- c захватом локтевого и лучезапястного суставов
- с захватом лучезапястного сустава
- с захватом локтевого сустава
- с захватом локтевого и плечевого суставов
Переломовывихи костей предплечья составляют
- 26% от всех вывихов костей предплечья
- 30% от всех вывихов костей предплечья
- 5% от всех вывихов костей предплечья
- 13% от всех вывихов костей предплечья
В настоящее время, с учетом механизма травмы выделяют следующие виды переломовывихов костей предплечья
- переломовывих Беннета
- повреждения Monteggia
- «Ужасная триада» локтевого сустава
- повреждение Эссекс-Лопрести
Ключом к успешному лечению переломовывихов Монтеджи является
- дополнительная иммобилизация гипсовой лонгетой после операции
- остеосинтез локтевой кости пластиной
- восстановление длины локтевой кости
- устранение вывиха головки лучевой кости
Передняя колонна локтевого сустава включает
- медиальный надмыщелок
- венечный отросток
- латеральный надмыщелок
- блок плечевой кости
При репозиции сгибательного типа переломовывиха Монтеджи вывих головки лучевой кости устраняют давлением
- спереди–назад
- справа-налево
- слева-направо
- сзади–кпереди
При возникновении варусной заднемедиальной ротационной нестабильности повреждаются
- медиальная фасетка венечного отростка
- верхушка венечного отростка
- латеральный коллатеральный связочный комплекс
- головка лучевой кости
Рецидивирующая нестабильность в локтевом суставе приводит к
- развитию деформирующего артроза
- незначительному нарушению качества жизни пациента
- стойкому нарушению функции
- развитию выраженного болевого синдрома
Regan W. и B. Morrey, с учетом размера фрагмента на латеральной рентгенограмме, разделили переломы венечного отростка на
- 3 типа
- 6 типов
- 4 типа
- 2 типа
Тип I переломов головки лучевой кости по классификации Mason в модификации Broberg and Morrey это
- переломы со смещением или вдавлением более 3 мм, вовлекающие 1/3 суставной поверхности головки и шейки лучевой кости
- многооскольчатый перелом головки и шейки лучевой кости
- переломы без смещения или с минимальным смещением, при котором вовлечено менее 1/3 окружности головки и шейки лучевой кости
- переломы со смещением или вдавлением более 2 мм, вовлекающие 1/3 суставной поверхности головки и шейки лучевой кости
Оперативное лечение «ужасной триады» заключается в
- фиксации головки лучевой кости или ее эндопротезирование
- фиксации заднего отдела капсулы
- восстановлении стабильности венечного отростка путем фиксации перелома или переднего отдела капсулы
- наложении шва латерального коллатерального связочного комплекса
Повторные хирургические вмешательства у пациентов с переломовыхами костей предплечья требуются
- в 28-57 % случаев
- в 16-54 % случаев
- в 25-56 % случаев
- в 26-55 % случаев
Медиальная колонна локтевого сустава включает
- локтевой отросток
- медиальную коллатеральную связку
- венечный отросток
- головку лучевой кости
Тип II переломов головки лучевой кости по классификации Mason в модификации Broberg and Morrey это
- переломы без смещения или с минимальным смещением, при котором вовлечено менее 1/3 окружности головки и шейки лучевой кости
- многооскольчатый перелом головки и шейки лучевой кости
- переломы со смещением или вдавлением более 2 мм, вовлекающие 1/3 суставной поверхности головки и шейки лучевой кости
- переломы со смещением или вдавлением более 3 мм, вовлекающие 1/3 суставной поверхности головки и шейки лучевой кости
