Лечебная физкультура (ЛФК) у пациентов после шва мениска коленного сустава
Автор: ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Каковы меры предосторожности I фазы послеоперационной реабилитации (с 0 по 6 недели)?
- избегать длительного стояния и ходьбы
- избегать занятий спортом до достижения адекватной силы мышц
- до 4 недель запрещается хождение без ортеза
- избегать активного сгибания в коленном суставе
Целевым значением для усредненного пикового крутящего момента и общей работы квадрицепса и мышц хамстринг группы при изокинетическом тестировании на скоростях 60 и 240 градусов в секунду считают показатель
- не превышающий 15%
- не превышающий 25%
- не превышающий 45%
- не превышающий 5%
Мениски – это
- фиброзные пластины или тяжи, соединяющие кости между собой
- серповидные хрящеподобные образования
- совокупность клеток и межклеточного вещества
- один из видов соединительной ткани, составляющий основу скелета человека
Сколько зон кровоснабжения менисков?
- 1 зона
- 7 зон
- 3 зоны
- 5 зон
Каковы критерии перехода с I фазы на II фазу послеоперационной реабилитации у пациентов после шва менискам коленного сустава?
- способность поднять выпрямленную ногу без явлений остаточной контрактуры в коленном суставе
- объем движений в коленном суставе от 0 до 90 градусов
- способность спускаться по лестнице с высотой ступеней 20 см без боли
- способность прыгать изолированно на оперированной конечности без боли
Чем характеризуется симптом Турнера?
- коленный сустав сгибают до угла 90° пальцем нажимают на соответствующий участок суставной щели и производят пассивно разгибание голени при этом резко усиливается боль
- боль в области повреждения при попытке сесть «по-турецки»
- болевые ощущения возникают в согнутом под прямым углом колене при выполнении ротационных движений
- повышение местной болевой и температурной чувствительности в зоне иннервации n.saphenus при тактильном обследовании пациента
Какова функция менисков для нормального функционирования сустава
- уменьшение нагрузки на суставной хрящ
- компенсация крайней дисконгруэнтности суставных поверхностей мыщелков бедренной и большеберцовой костей
- дополнительная стабилизация сустава
- выработку синовиальной жидкости
Восстановление мениска возможно в следующих ситуациях
- пожилой возраст пациента
- продольный вертикальный разрыв
- отрыв мениска от капсулы
- периферический разрыв мениска
К предрасполагающим факторам разрывов менисков относят
- длительное сидение за столом
- вторичные травмы, ушибы или растяжения
- чрезмерное сгибание колена под влиянием тяжести
- ревматизм и подагра
К видам разрывов менисков относят
- разрывы в форме «ручки лейки»
- разрывы в результате дегенеративных процессов
- дисковидный мениск
- продольные разрывы
Медиальный (внутренний) мениск крепится
- широкий задний рог крепится к передней крестообразной связке
- широкий задний рог крепится к латеральной части межмыщелкового возвышения
- узкий передний рог крепится к латеральной части межмыщелкового возвышения
- узкий передний рог прикрепляется к медиальной части межмыщелкового возвышения
Чем характеризуется симптом Штеймана?
- болевые ощущения возникают в согнутом под прямым углом колене при выполнении ротационных движений
- боль при спускании по лестнице
- коленный сустав сгибают до угла 90° пальцем нажимают на соответствующий участок суставной щели и производят пассивно разгибание голени при этом резко усиливается боль
- повышение местной болевой и температурной чувствительности в зоне иннервации n.saphenus при тактильном обследовании пациента
Когда после артроскопического шва мениска коленного сустава начинаются реабилитационные мероприятия?
- через 7 дней после операции
- через 15 дней после операции
- в первые сутки после операции
- через 10 дней после операции
Каковы цели III фазы послеоперационной реабилитации (с 14 по 22 недели)?
- увеличение силы мышц и гибкости до уровня повседневных нагрузок
- симметрия между конечностями при выполнении прыжкового теста ≥55%
- симметрия между конечностями при выполнении изокинетического тестирования ≥85%
- отсутствие страха нестабильности и боли при выполнении спортспецифичных движений
Чем характеризуется симптом Перельмана?
- боль при спускании по лестнице
- болевые ощущения возникают в согнутом под прямым углом колене при выполнении ротационных движений
- коленный сустав сгибают до угла 90° пальцем нажимают на соответствующий участок суставной щели и производят пассивно разгибание голени при этом резко усиливается боль
- повышение местной болевой и температурной чувствительности в зоне иннервации n.saphenus при тактильном обследовании пациента
Для уменьшения боли, после артроскопического шва мениска коленного сустава можно применять
- активно-пассивную механотерапию
- тотальную иммобилизацию
- электромиостимуляцию в режиме TENS
- криотерапию
Каковы цели II фазы послеоперационной реабилитации (недели с 6 до 14)?
- восстановление нормального стереотипа походки (отсутствие анталгической походки)
- увеличение переносимости повседневных нагрузок
- способность уверенно спускаться и подниматься по лестнице со ступенями высотой 20 см
- контроль послеоперационной боли
Какие основные процедуры рекомендовано выполнять в первые дни после операции в стационаре?
- носить компрессирующее белье или эластичное бинтование
- выполнять индивидуальный комплекс ЛФК
- разрабатывать сгибание в коленном суставе до 90 градусов
- прикладывать холод на протяжении 3-7 суток с интервалами в 30—40 минут
Удаление части мениска может привести к
- появлению зон перегрузки суставного хряща
- проявлению ревматоидных узелков под кожей
- уменьшению конгруэнтности суставных поверхностей
- проявлениям нестабильности
Когда можно приступать к упражнениям на велотренажере, со стандартной длиной шатунов (170 мм), пациентам после артроскопического шва мениска коленного сустава?
- когда объем сгибания в коленном суставе увеличится до 90 градусов
- когда объем сгибания в коленном суставе увеличится до 110-115 градусов
- когда объем сгибания в коленном суставе увеличится до 125-135 градусов
- когда объем сгибания в коленном суставе увеличится до 85 градусов
Для снижения нагрузки на оперированную ногу, после артроскопического шва мениска коленного сустава, при обучении ходьбе можно использовать
- легкий бег
- бассейн
- подводную беговую дорожку
- изокинетические приседания
Клинически повреждение менисков коленного сустава проявляется
- локальная боль по ходу суставной щели соответственно зоне повреждения
- ограничение движений
- медиальной нестабильности
- наличие гемартроза или выпота
Согласно исследованию Thompson с соавт., при сгибании происходит трансляция менисков
Успешность восстановления оптимальной функции коленного сустава у спортсменов и возвращение в спорт во многом зависят от
- гормонального фона пациента
- восстановления гибкости до уровня, необходимого в конкретном виде спорта
- достижения полного объема движения в суставе
- нормализации силовых показателей
Каковы цели I фазы послеоперационной реабилитации (с 0 по 6 недели)?
- контроль послеоперационной боли/отека
- акцент на достижении полного пассивного разгибания в коленном суставе
- способность уверенно спускаться и подниматься по лестнице со ступенями высотой 15 см
- восстановление двигательного контроля четырехглавой мышцы бедра
Почему медиальный мениск менее подвижен?
- так как не фиксирован к капсуле сустава
- так как более широкий, толстый
- так как расположен кзади от места прикрепления латерального мениска
- так как прочно фиксирован к капсуле сустава на всем протяжении
Для ускорения прироста силы четырехглавой мышцы бедра после артроскопического шва мениска коленного сустава применяют
- упражнения на растяжку мышц задней поверхности бедра и голени
- увеличение повседневных нагрузок
- электромиостимуляцию в режиме TENS
- технику ходьбы на беговой дорожке спиной вперед с постепенным увеличением наклона полотна
Активно-ассистированные упражнения после шва мениска в течение 4–6 недель после операции выполняют в диапазоне сгибания
- до 90 градусов
- до 50 градусов
- до 120 градусов
- до 30 градусов
Выберете зоны кровоснабжения менисков
- белая (аваскулярную) зона
- красная зона
- крайняя зона
- красно-белая (переходную) зона
Сколько степеней тяжести разрывов менисков выделяют?
- 10 степеней
- 1 степень
- 3 степени
- 6 степеней
