Анатомо-биомеханические особенности позвоночника
Автор: ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Перечислите возможности миелографии?
- выявление патологии краниовертебрального перехода и С2 позвонка
- выявление уровня деформации позвоночного канала
- определение нарушения проходимости субарахноидального пространства
- выявление наличия разрывов твердой мозговой оболочки
Какие анатомические структуры входят в позвоночно-двигательный сегмент (ПДС) грудного отдела?
- межпозвонковые диски
- дугоотростчатые суставы данного уровня
- связочный и капсульный аппарат данного уровня
- реберно-позвоночные суставы данного уровня
Какими параметрами с точки зрения биомеханики будет определяться предел прочности позвоночника в условиях действия сил вдоль его оси?
- величиной и формой межпозвонковых дисков
- системой искривлений позвоночного столба
- величиной и формой позвонков
- мышечной силой активной мускулатуры
Какую инструментальную диагностику рекомендовано выполнять в случае, когда рентгенография позвоночника не в состоянии выявить все необходимые сведения о компрессии спинного мозга, переломе позвонка или его дужки?
- миелографию
- спиральную компьютерную томографию (СКТ)
- магнитно – резонансную томографию
- вертебральную ангиографю
Каковы физиологические цели изгибов позвоночного столба?
- уменьшение давления на межпозвоночные диски
- смягчение толчков и сотрясений
- увеличение точек прикрепления к позвоночному столбу
- поддержание равновесия при вертикальном положении тела
Когда можно прекратить иммобилизацию шейного отдела позвоночника у пациентов в ясном сознании с болью в шее или с напряжением шейных мышц, при норме по данным рентгенографии и компьютерной томографии (КТ)?
- при отсутствии повреждений на МРТ, в пределах 48 часов после травмы
- при отсутствии возможности выполнения МРТ, в пределах 48 часов после травмы
- при отсутствии патологии на функциональных рентгенограммах
- при желании пациента
Какова роль дужек позвонков?
- исполняют роль рычагов для мышц позвоночника
- сочленение между собой отдельных позвонков с помощью суставов
- в механической защите (с трех сторон) спинного мозга
- являются местом прикрепления межпозвоночных связок
Какие возможности дает проведение компьютерно-томографическое (КТ) исследование позвоночного столба?
- выявить переломы дужек позвонков
- установить точный уровень перелома
- выявить протяженность компрессии спинного мозга
- установить количество поврежденных позвонков
Какие биомеханические сдвиги могут произойти в позвоночном столбе при повреждении передней колонны?
- перемещение моментальной оси вращения кзади и книзу
- смещение моментальной оси вращения кпереди
- отсутствие противодействия паравертебральной мускулатуры силе гравитации
- увеличение плеча рычага гравитации
Какими анатомическими образованиями в основном обеспечивается стабильность позвонков?
- паравертебральная мускулатура
- задненаружные межпозвонковые суставы
- межостистая и надостистая связки
- желтая связка
Какие анатомические образования позвоночного столба деформируют осевые нагрузки?
- межпозвоночные диски
- хрящевые пластинки
- желтые связки
- задний мышечно-связочный капсулярный аппарат
Какими параметрами определяются клинические проявления и тяжесть повреждения позвоночника по F. Denis?
- положением моментальной оси вращения позвоночника
- зоной повреждения (поврежденной колонной) позвоночника
- стабильностью или нестабильностью поврежденного сегмента позвоночника
- механизмом повреждения позвоночника
Чем объясняется внезапный компрессионный перелом позвонка через 6-8 месяцев, у пациентов в месте прежней травмы позвоночника?
- в момент травмы происходит перенапряжение мышц с последующей хронической статичностью мышц спины
- в момент травмы происходит кровоизлияние в тело позвонка
- в момент травмы происходит защемление нервного корешка
- в момент травмы нарушается кровоснабжение тела позвонка и возникает асептическое воспаление
Как можно охарактеризовать переднюю продольную связку позвоночного столба?
- свободно перекидывается через межпозвонковый диск
- сращена с межпозвоночным диском
- прочно сращена с телами позвонков
- свободно перекидывается над поверхностью тел позвонков
Что можно выявить при регистрации соматосенсорных вызванных потенциалов и определения вызванного моторного ответа (ВМО) при транскраниальной магнитной стимуляции в остром и подостром периодах спинальной травмы?
- уровень повреждения спинного мозга
- нарушение кровоснабжения тел позвонков
- степень внутрипозвонковых кровоизлияний
- сохранность проводниковой функции спинного мозга при клинической картине его функционального перерыва
Какие возможности дает проведение магнитно-резонансного исследования (МРТ) позвоночного столба?
- позволяет визуализировать связки
- позволяет визуализировать оболочки спинного мозга и сам спинной мозг с имеющимися в нем изменениями
- позволяет визуализировать изменения в телах позвонков
- позволяет визуализировать диастаз между костными фрагментами
Что должно обеспечивать оперативное лечение пациентов с нестабильными повреждениями позвоночного столба?
- увеличение подвижности оперируемого сегмента
- первичную стабилизацию позвоночника
- раннюю мобилизацию пациентов для предотвращения или уменьшения последствий длительного постельного режима
- предотвращение формирования рубцово-спаечного перидурального процесса
В какой области и на каком уровне головного мозга, необходимо делать пункцию и вводить контрастное вещество, при выполнении нисходящей миелографии, при травме шейного отдела позвоночника?
- в боковую цистерну на уровне С1-С2
- в большую цистерну на уровне С1
- в малую цистерну на уровне С3-С7
- в боковую цистерну на уровне С3-С7
Какой ход задней продольной связки позвоночного столба?
- по передней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков
- идет сегментарно, между дугами позвонков, начиная от позвонка С1 до S1
- вдоль задней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков между дугами позвонков
- по задней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков внутри позвоночного канала
Каковы показания для проведения миелографии позвоночника при травматическом повреждении спинного мозга?
- наличие неточных размеров между различными костными структурами позвоночника
- отсутствие возможности провести МРТ-исследование
- отсутствие патологии на функциональных рентгенограммах
- наличие неврологической симптоматики при отсутствии рентгенологических и КТ данных о повреждении костных структур позвоночника
Какие анатомические структуры ограничивают сгибание позвоночного столба?
- желтые, межостистые и надостистые связки
- задняя продольная связка и задняя часть фиброзного кольца
- межпоперечные связки
- высокий межпозвоночный диск
От чего зависит объём движений позвоночника?
- от высоты и эластичности межпозвоночных дисков
- от площади поперечного сечения тела позвонка
- от уровня физической подготовки
- от пространственного расположения плоскостей суставов, образованных отростками дужек позвонков
Какой ход желтых связок позвоночного столба?
- идут сегментарно, между дугами позвонков, начиная от позвонка С1 до S1
- по задней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков внутри позвоночного канала
- вдоль задней поверхности тел позвонков от ската затылочной кости до крестцового канала
- по передней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков
Сколько точек сочленения с соседними позвонками имеет каждый позвонок?
- четыре точки
- две точки
- пять точек
- три точки
Укажите объёмы сгибания и разгибания в шейном отделе позвоночника?
- (15°-25°)/0°/(15°-25°)
- (45°-50°)/0°/(45°-50°)
- (35°-45°)/0°/(35°-45°)
- 80°/0°/80°
Что относится к показателям позвоночно-спинномозговой травмы?
- уровень поражения
- степень косметического дефекта
- пораженные структуры
- степень поражения нервных структур
В каком положении, по мнению A. Nachemson, наибольшее давление испытывают поясничные позвонки и межпозвоночные диски?
- в положении лежа
- в положении сидя
- в положении стоя
- в положении на четвереньках
Какие функции выполняет пульпозное ядро межпозвоночного диска?
- играет роль амортизатора при действии сил растяжения и сжатия
- является точкой опоры для вышележащего позвонка
- является посредником в обмене жидкостей между фиброзным кольцом и телами позвонков
- защищают спинной мозг непосредственно путем закрытия пространства между хрящевыми пластинками
Что можно выявить на МР-томограммах пациентов с компрессионной радикулярной или миелорадикулярной симптоматикой, но отсутствием на рентгеновских снимках костной патологии?
- защемление нервного корешка
- посттравматическая грыжа диска
- отек околопозвонкового пространства
- наличие разрывов твердой мозговой оболочки
Чем характеризуется механическая нестабильность позвоночника по F. Denis?
- патологической подвижностью позвоночника
- прогрессированием деформации позвоночника в отдаленные периоды после травмы
- повреждение спинного мозга костными фрагментами поврежденных позвонков
- наличием теоретической возможности повреждения спинного мозга
Какие патологические состояния позволяет выявить рентгенография позвоночника?
- патологию краниовертебрального перехода и С2 позвонка
- интрадуральное кровоизлияние
- изменение оси позвоночника
- нарушение контуров и деформацию тел
Сколько в норме составляет угол в месте перехода поясничного отдела позвоночника в крестцовый отдел?
- 110—140°
- 90—100°
- 130—170°
- 170—190°
Какова роль хрящевых замыкательных пластинок позвоночного столба?
- роль посредника в обмене жидкостей между телами позвонков
- место прикрепления межпозвоночных связок
- защита губчатого вещества тел позвонков от чрезмерного давления
- роль посредника в обмене жидкостей между межпозвоночными дисками
Какова механическая роль связочного аппарата позвоночного столба?
- защищают спинной мозг непосредственно путем закрытия пространства между пластинками
- определяют направление движений тел позвонков
- являются стабилизирующим элементом позвоночного столба
- выполняют роль амортизатора при действии сил растяжения и сжатия
В каком возрасте образуется поясничный лордоз позвоночного столба?
- в возрасте 1 года
- в возрасте 10 месяцев
- в возрасте 2 месяцев
- в возрасте 5 месяцев
В чем заключается роль желтых связок позвоночного столба?
- принимают участие в формировании передней стенки позвоночного канала
- способствуют выпрямлению позвоночного столба при разгибании
- принимают участие в формировании задней стенки позвоночного канала
- препятствуют расхождению дуг позвонков при сгибании туловища
Выполнение, какой инструментальной диагностики является наиболее информативной при позвоночно-спинномозговой травме, для постановки правильного диагноза?
- пункция с ликвородинамическими пробами
- спиральная компьютерная томография (СКТ)
- КТ-миелография
- соматосенсорные вызванные потенциалы
Какова методика проведения нисходящей миелографии?
- головной конец рентгеновского стола поднят
- головной конец рентгеновского стола наклонен вниз
- раствор контрастного вещества вводится в большую или боковую затылочные цистерны
- раствор контрастного вещества вводится в промежутке L4-5 или L5-S1 позвонков
Когда происходит усиленное формирование грудного кифоза позвоночного столба у детей?
- когда ребенок начинает сидеть
- когда ребенок начинает стоять
- когда ребенок начинает активно переворачиваться
- когда ребенок начинает ходить
Какова тактика действия оперирующего хирурга при повреждении передней и средней колонны позвоночного столба?
- необходимо перенести кзади смещенную дорсально моментальную ось вращения позвоночника
- необходимо перенести кпереди смещенную дорсально моментальную ось вращения позвоночника
- необходимо уменьшить длину рычага гравитации позвоночника
- необходимо увеличить длину рычага гравитации позвоночника
Что позволит достичь восстановления сагиттального баланса туловища при оперативном лечении повреждений позвоночника?
- максимально полное восстановление поврежденных анатомических структур
- полное исправление посттравматической деформации
- полное восстановление анатомической оси сегмента
- изменение моментальной оси вращения на нижележащих уровнях
В каком возрасте образуется шейный лордоз позвоночного столба?
- в возрасте 2 месяцев
- в возрасте 5 месяцев
- в возрасте 1 года
- в возрасте 10 месяцев
