Лечение разрывов ахиллова сухожилия

Автор: ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Какие анатомические признаки характеризуют застарелый разрыв ахиллова сухожилия?

паратенон спаивается с ретрактированными концами разорванного сухожилия
истонченный паратенон
в области разрыва кровоизлияние, отек и сглаженность контуров сухожилия
в области диастаза минимальное количество репаративной ткани

Каковы цели лечения пациентов с разрывами ахиллова сухожилия?

возврат пациента к физической активности на уровне, близком к таковому до травмы
восстановление целостности ахиллова сухожилия
минимизация частоты осложнений посттравматических осложнений
улучшение биомеханической прочности ахиллова сухожилия

Что можно уточнить во время процедуры ультразвукового исследования при подошвенном сгибании стопы?

симптом «песочных часов»
повреждение икроножной мышцы
наличие ретрокальканеарного бурсита
возможность адаптации концов сухожилия

Каков наиболее распространенный способ консервативного лечения свежих разрывов ахиллова сухожилия?

иммобилизация в эквинусном положении на 6-8 недель
иммобилизация в вальгусном положении на 6-8 недель
иммобилизация в положении тыльного сгибания на 6-8 недель
иммобилизация в варусном положении на 6-8 недель

Что относится к основным жалобам при свежем подкожном разрыве ахиллова сухожилия?

увеличение пассивного и активного разгибания стопы по сравнению со здоровой конечностью
резкая боль в области повреждения
западение в месте разрыва сухожилия
атрофия трехглавой мышцы

В каких видах спорта наиболее часто происходит разрыв ахиллова сухожилия?

гандбол
баскетбол
керлинг
спортивная гимнастика

Что относится к критериям возможного применения подкожного шва сухожилия во время процедуры исследования при подошвенном сгибании стопы?

остаточный диастаз между сухожильными концами не более 5 мм в положении подошвенного сгибания стопы на 20˚
достижение полной адаптации сухожильных концов
остаточный диастаз между сухожильными концами не более 10 мм в положении подошвенного сгибания стопы на 30˚
достижение частичной адаптации сухожильных концов

Что входит в период восстановления опорно-двигательной функции после операционного лечения повреждений ахиллова сухожилия?

лечебная гимнастика
спортивные тренировки
отрабатывание правильности ходьбы
гидрокинезотерапия

Какова методика лечения в случае подкожного разрыва ахиллова сухожилия, при давности повреждения до 7 суток, при полной адаптации концов сгибания при подошвенном сгибании в 20°?

консервативное лечение
ахиллопластика лоскутом фасции икроножной мышцы
подкожный шов сухожилия
открытый шов сухожилия

Какой диагностический признак может вызвать ложное представление о неполном разрыве ахиллова сухожилия?

видимое западение по ходу ахиллова сухожилия
снижение силы подошвенного сгибания стопы
сохранение активного подошвенного сгибания стопы
невозможность поднятия на носок поврежденной конечности

Как называется тест, при котором медиальнее срединной линии голени в 10 сантиметрах проксимальнее места прикрепления сухожилия к пяточной кости перпендикулярно поверхности кожи вводят инъекционную иглу таким образом, чтобы ее кончик находился в толще сухожилия?

тест Copeland
тест O’Brien
тест Matles
тест Thompson

При какой длине диастаза возможно восстановление застарелого разрыва ахиллова сухожилия по типу «конец-в-конец»?

менее 4 см
менее 3,5 см
менее 1,5 см
менее 2,5 см

Какова методика лечения в случае подкожного разрыва ахиллова сухожилия, при давности повреждения более 7 суток и диастазом между концами сухожилия более 5 мм при подошвенном сгибании стопы на 20°?

подкожный шов сухожилия
ахиллопластика лоскутом фасции икроножной мышцы
открытый шов сухожилия
консервативное лечение

Какова методика лечения в случае частичного подкожного разрыва ахиллова сухожилия (по данным УЗИ-исследования) с выраженной сопутствующей патологий, и плохим состоянием местных тканей?

ахиллопластика лоскутом фасции икроножной мышцы
консервативное лечение
открытый шов сухожилия
подкожный шов сухожилия

Какой признак во время выполнения оперативного вмешательства говорит о достижении кровоснабжаемой части сухожилия?

появление рыхлости сухожилия
появление капиллярного кровотечения
появление отдельных тяжей, идущих в глубину мышцы
появление разволокненных концов

Какие технические приемы позволяют минимизировать операционную травму и сократить количество осложнений открытого восстановления ахиллова сухожилия?

прошивание проксимального и дистального концов сухожилия толстой лигатурой по Кюнео и сближение друг с другом завязыванием нитей
проведение через проксимальный отдел сухожилия спицы Киршнера
проведение нити через канал в пяточной кости диаметром 1,5–2,0 мм, при низких разрывах
прошивание дистального отдела сухожилия через парные проколы кожи у пяточного бугра с выведением затем нити в основной разрез

Как выглядит здоровое ахиллово сухожилие по данным МРТ-исследования?

длинная структура с нерегулярной частотой генерализованного увеличения интенсивности
длинная, тонкая, гипоинтенсивная структура
разрыхление параллельно натянутых структур
длинная гиперэхогенная структура

Как проводят ультразвуковое исследование ахиллова сухожилия?

исследование проводится в положении пациента лежа на животе, стопа находится в нейтральном положении на кушетке
исследование проводится в положении пациента лежа на животе, стопа свободно свисает в нейтральном положении за краем стола
исследование проводится в положении пациента лежа на спине, стопа свободно свисает в нейтральном положении за краем стола
исследование проводится в положении пациента лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, споты находятся на кушетке в нейтральном положении

Как называется тест, при котором пациента, лежащего на животе, просят самостоятельно согнуть обе ноги в коленных суставах на 90 градусов?

тест Copeland
тест Leffert
тест Matles
тест Thompson

Когда возможно консервативное лечение разрывов ахиллова сухожилия?

когда лечение начато в течение первых суток после травмы
когда пациент отказывается от оперативного вмешательства
когда нет сопутствующей патологии
когда имеется хороший мышечный корсет

Что дает проведенная через проксимальный отдел сухожилия спица Киршнера во время выполнения открытого восстановления ахиллова сухожилия?

облегчает тягу за сухожилие, что позволяет низвести проксимальный отдел сухожилия на 3-6 см
защиту n. suralis от повреждения
отсутствие повреждений паратенона и кожных покровов
сокращение травматизации тканей пяточной области

Как будет визуализироваться неполный разрыв ахиллова сухожилия во время выполнения ультразвукового исследования?

может визуализироваться гематома, но не на всю толщину сухожилия
сухожилие выглядит как длинная, тонкая, гипоинтенсивная структура
сухожилие представлено в виде диффузного увеличения его толщины
волокна сухожилия будут разрыхлены

Что относится к основным критериям разделения застарелых и свежих разрывов ахиллова сухожилия?

отсутствие диастаза между концами сухожилия
наличие хромоты при ходьбе
образование грануляционной ткани
наличие ретракции трехглавой мышцы голени

Какова ультразвуковая картина при разрыве ахиллова сухожилия?

видимые ограниченные концы сухожилия
сухожилие в виде гипоэхогенной полосы
нарушение непрерывности сухожилия
разрыхление параллельно натянутых структур

Что относится к причинам развития застарелого разрыва ахиллова сухожилия?

не обращение пациента за медицинской помощью
не диагностированные свежие разрывы
исходное состояние ахиллова сухожилия
неправильно диагностированные свежие разрывы

Укажите нормальные морфологические показатели ахиллова сухожилия по ультразвуковому исследованию в продольном сечении?

дорзально ахиллово сухожилие ограничено эхоплотным паратеноном
гипоэхогенное скопление жидкости вокруг ахиллова сухожилия
ахиллово сухожилие выглядит как гипоэхогенная полоса
вентрально ахиллово сухожилие ограничено эхоплотным паратеноном

Как называется тест, при котором пациент лежит на животе, стопы свисают с края кушетки, а врач сжимает кистью голень пациента на уровне верхней ее трети, и при этом происходит деформация камбаловидной мышцы?

тест Matles
тест Thompson
тест Copeland
тест Leffert

Какими методами может быть достигнуто лечение пациентов с разрывами ахиллова сухожилия?

консервативным
тренирующим
мини-инвазивными методиками
оперативным