Перелом нижней трети плечевой кости (по утверждённым клиническим рекомендациям)
Автор: Министерство здравоохранения Российской Федерации
Задача 1: Какое лучевое исследование следует выполнить при открытых переломах НТП с признаками развившегося воспаления с целью поиска газа в мягких тканях для исключения анаэробной инфекции?
дополнительные рентгенографии плеча в двух проекциях в специальном режиме «мягких лучей»
Задача 2: На каких принципах основана реабилитация больных после остеосинтеза НТП?
раннее начало
комплексность
непрерывность
Задача 3: В каких целях проводится компьютерная томография в предоперационном периоде?
определение формы, размеров и расположения костных фрагментов
определение локализации и размера (при застарелых переломах) костного дефекта
объёма костной ткани, потерянной вследствие лизиса фрагментов
количественная оценка тяжести локального остеопороза (например, по плотности ткани плечевой кости по Hounsfield) для подбора оптимального по надёжности из доступных средств фиксации
Задача 4: При наличии первичных костных дефектов в качестве донорского материала для аутотрансплантата рекомендовано использование фрагмента:
крыла подвздошной кости
Задача 5: Проведение какого исследования не является обязательным, при поступлении больного с переломом НТП в стационар?
УЗИ органов брюшной полости
Задача 6: В каких случаях рекомендовано консервативное лечение переломов НТП?
при стабильных переломах с незначительным смещением
при наличии у пациента общих противопоказаний к операции
при стабильных переломах без смещения
Задача 7: Что означает термин «консолидация перелома»?
взаимное соединение отломков живой костной тканью вследствие успешного завершения процесса репаративной регенерации
Задача 8: В какие сроки после травмы рекомендовано назначение анальгетиков?
в первые трое суток
Задача 9: В каких случаях возможна фиксация НТП только винтами?
фиксация только винтами считается не отвечающей современным требованиям эффективности и применяться не должна
Задача 10: На каком этапе хирургического лечения рекомендовано проведение промежуточного рентгенконтроля?
после введения последнего винта
Задача 11: В каких проекциях выполняется первичная рентгенография при переломах НТП?
во фронтальной и боковой
Задача 12: Какому классу по МКБ-10 принадлежит перелом нижней трети плечевой кости?
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
Задача 13: В какие сроки и где рекомендовано начинать восстановительное лечения?
в ранние сроки после операции, в стационаре, где проводилось хирургическое лечение
Задача 14: По какой схеме рекомендовано проведение медикаментозной терапии при открытых повреждениях НТП и сопутствующих хронических воспалениях?
2,0 Цефазолина во время операции и по 1,0 Цефазолина х 3 раза в сутки в течение 7 дней
Задача 15: По какой схеме рекомендовано проведение периоперационной антибиотикопрофилактики?
2,0 Цефазолина во время операции и по 1,0 Цефазолина х 3 раза в сутки в первые два дня
Задача 16: Какое ятрогенное осложнение встречается наиболее часто при использовании традиционных передненаружных доступов для хирургического лечения переломов нижней трети плечевой кости?
повреждение лучевого нерва
Задача 17: В какие сроки после операции рекомендован щадящий двигательный режим?
с 1-2 до 5-7 дня
Задача 18: Какое условие необходимо соблюдать при выборе размера рентгеновской кассеты для выполнения первичной рентгенографии?
размер кассеты на первичных снимках должен обеспечивать захват всего плеча и локтевой сустав
Задача 19: К основным характеристикам позднего послеоперационного периода относят:
ремоделирование костной ткани
преобладание процессов резорбции разрушенных костных структур
преобладание процессов регенерации костной ткани
Задача 20: В какие сроки после хирургического лечения перелома НТП рекомендовано начало ЛФК?
на 3-5 сутки
Задача 21: В каких сортировочных группах рекомендовано проводить консервативное лечение как этап подготовки к остеосинтезу?
в сортировочных группах «3» и 4»
Задача 22: В какие сроки рекомендовано удаление фиксаторов после остеосинтеза перелома нижней трети плечевой кости?
через 7-12 месяцев при достижении полной консолидации
Задача 23: Какие лабораторные исследования необходимо провести в экстренном порядке при переломе НТП?
биохимический анализ крови с определением С-реактивного белка
бактериологическое исследование раневого отделяемого (при открытой травме)
общеклинический анализ крови
Задача 24: Какой уровень убедительности рекомендаций имеет выполнение компьютерной томографии при застарелых переломах НТП и подозрении на замедленную консолидацию плечевой кости?
С
Задача 25: Какие двигательные режимы рекомендованы пациентам в раннем послеоперационном периоде?
тонизирующий
щадящий
Задача 26: В какие сроки после операции рекомендован тонизирующий двигательный режим?
с 5-7 до 15 дня
Задача 27: Какой уровень достоверности доказательств имеет остеосинтез НТП пластинами с угловой стабильностью: «locking plate» (LP), с анатомической предгибкой, приспособленной к задней поверхности нижней трети плечевой кости?
4
Задача 28: В каких случаях пациент попадает в группу первичного остеосинтеза в экстренном порядке?
в случае закрытого перелома нижней трети плечевой кости при отсутствии сопутствующей соматической патологии
при переломе, сопровождающемся шоком при политравме
при открытом переломе без признаков воспаления или сопровождающемся тяжёлой травмой мягких тканей
Задача 29: В какой срок рекомендован остеосинтез для переломов дистального метафиза и нижней трети плечевой кости?
в первые сутки
Задача 30: Как проявляется компрессионно-ишемическая невропатия лучевого нерва?
нарушением функции разгибания кисти
онемением тыла кисти
нарушением функции разгибания запястья
нарушением функции отведения первого пальца
Задача 31: В каких случаях рекомендовано активное дренирование операционной раны?
во всех случаях независимо от кровоточивости раны и объёма операционной кровопотери
Задача 32: В какой срок рекомендовано проведение рентгенологического контроля стояния отломков в случае консервативного лечения?
через 10 дней
Задача 33: Какой процент составляют переломы нижней трети плечевой кости среди всех переломов плечевой кости?
14-19%
Задача 34: В каких случаях пациент попадает в группу вторичного остеосинтеза?
при позднем поступлении в травматолого-ортопедическое отделение
при отказе от экстренного вмешательства пациентом
при сопутствующей соматической патологии, требующей длительной подготовки к оперативному вмешательству
Задача 35: На протяжении какого срока проводят иммобилизацию поврежденной конечности в случае консервативного лечения?
8 недель
Задача 36: Какие лабораторные исследования необходимо провести в плановом порядке (при позднем поступление в стационар) при переломе НТП?
биохимический анализ крови с определением С-реактивного белка
общеклинический анализ крови
коагулограмма крови с определением показателя МНО
Задача 37: Какие витамины рекомендовано применять в послеоперационном периоде?
Цианокобаламин
Тиамин
Пиридоксин
Задача 38: Какие препараты рекомендовано применять в предоперационном периоде с целью профилактики ТЭЛА?
Дальтепарин натрия
Надропарин кальция
Эноксапарин натрия
Задача 39: В какие сроки после операции рекомендовано назначение пациенту обязательных контрольных осмотров оперировавшим хирургом?
1, 3, 6 месяцев
Задача 40: В какие сроки после оперативного лечения рекомендовано выполнение контрольных рентгенограмм?
1,5 месяца
3 месяца
4 месяца
5-8 месяцев
