Лечебная физкультура при повреждениях хрящевых структур коленного сустава
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Превышение физиологической нагрузки на хрящевую ткань приводит в первую очередь к снижению содержания в ней
протеогликанов
Лечение деструктивно-дистрофических заболеваний коленного сустава является, в основном, симптоматическим и должно решать задачи
замедлить прогрессирование заболевания
предупредить инвалидность
улучшить качество жизни
Одним из ведущих факторов патогенеза деструктивно-дистрофических заболеваний коленного сустава является
нарушение микроциркуляции
Гиалиновый хрящ в норме
имеет гладкую поверхность
плотноэластической консистенции
визуально белый блестящий, с синеватым оттенком
Для профилактики осложнений повреждения хрящевых структур коленного сустава можно использовать комплекс взаимодополняющих реабилитационных мероприятий
гидрокинезотерапию
лечение положением
механотерапию
Ходьбу с дополнительной опорой на костыли после резекции хряща без нагрузки на оперированную ногу разрешают
со вторых суток
Максимальная толщина хрящевого слоя в коленном суставе человека достигает
6,4 мм
Функционально протеогликаны гиалиновой хрящевой ткани способствуют
удержанию воды в хрящевом матриксе
В занятиях лечебной гимнастикой в период обострения деструктивно-дистрофических заболеваний коленного сустава на фоне общетонизирующих упражнений выполняются
изометрические напряжения ягодичных мышц с последующим расслаблением этой группы мышц
изотонические (активные) упражнения для дистальных отделов конечности (пальцы стопы, движения в голеностопном суставе в различных плоскостях)
Гиподинамия у пациентов с деструктивно-дистрофическими заболеваниями коленного сустава может явиться причиной
слабости связок
локальной атрофии мышц
К наиболее часто применяемым видам хондропластики относят
абразию
микрофрактурирование
туннелизацию
Что противопоказано пациентам с деструктивно-дистрофическими заболеваниями коленного сустава?
длительная ходьба
осевые нагрузки на сустав
обувь на высоком каблуке
Функциональная роль тканевой жидкости заключается в
деградировании макромолекул
осуществлении питания хряща
элиминации продуктов метаболизма
Нарушение микроциркуляции с последующим развитием венозного застоя в метафизарной части бедренной и большеберцовой костей, приводит к
локальной ишемии
кистозной перестройке костной ткани
явлениям местного остеопороза
Со второго послеоперационного дня после резекции хряща назначают упражнения в виде
ритмических сокращений мышц бедра и голени
пассивных и активных движений в коленном суставе
движений пальцами стопы
Дозированную нагрузку на оперированную ногу после мозаичной хондропластики рекомендуется начинать
через 6 недель
Среди основных причин нарушения целостности суставного хряща коленного сустава в настоящее время выделяют
деструктивно-дистрофические заболевания
вторичные повреждения
первичные хрящевые повреждения
Наряду с лечебной физкультурой необходимо выполнять требования ортопедического режима
изменение сложившегося двигательного стереотипа
обучение специальным физическим упражнениям с использованием самопомощи
снижение массы тела
К движениям в суставе у пациентов с деструктивно-дистрофическими заболеваниями коленного сустава приступают
после снятия воспаления и боли через 3-5 дней
Сколько зон выделяют в морфологической структуре гиалинового суставного хряща?
4 зоны
Повреждения суставного хряща I и II степени по классификации Outerbridge
не требуют хирургического лечения
не имеют клинических проявлений
Повреждения суставного хряща IV степени по классификации Outerbridge характеризуются
обширной деструкцией суставного хряща с обнажением субхондральной кости
Морфологическая и структурная организация гиалинового хряща обусловливают его биомеханические свойства, что позволяет выделить его основные наиболее важные функции
уменьшение сил трения, за счет участия в формировании смазочного аппарата сустава
повышение устойчивости к износу соприкасающихся суставных поверхностей
осуществление амортизации и перераспределение сил сжатия и растяжения, облегчая поглощение и рассеивание аксиально направленных сил
К основным задачам в период иммобилизации после оперативного лечения относят
улучшение крово- и лимфообращения в тканях оперированной области
поддержание на оптимальном уровне тонуса мышц здоровой ноги
предупреждение спаечного процесса
Для практического выполнения задач по лечению деструктивно-дистрофических заболеваний коленного сустава необходим комплекс лечебно-профилактических мероприятий, включающий
ортопедический режим
физиотерапию, пелоидотерапию
санаторно-курортное лечение
К задачам ЛФК в периоде ремиссии деструктивно-дистрофических заболеваний коленного сустава относятся
адаптация всех систем организма к возросшей физической нагрузке
коррекция статических нарушений позвоночника, тазового пояса и нижних конечностей
сохранение объема движений в суставе укрепление и тренировка мышц стабилизаторов пораженного сустава
К задачам ЛФК в подостром периоде деструктивно-дистрофических заболеваний коленного сустава относятся
улучшение общего состояния пациента
тренировка сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем
адаптация всех систем организма к возрастающей физической нагрузке
По рекомендациям реабилитационного протокола для пациентов с хондральными дефектами бедра или большой берцовой кости объём движений на 5-6-ой недели после оперативного вмешательства составляет
0/0/90°
Питательные вещества поступают к хондроцитам хряща из
синовиальной жидкости
По рекомендациям реабилитационного протокола для пациентов с хондральными дефектами бедра или большой берцовой кости объём движений первые 2 недели после оперативного вмешательства составляет
0/0/30°
Одним из основных пусковых механизмов нарушения гомеостаза суставного хряща является
нарушение микроциркуляции в субхондральном слое
Спиралевидная форма молекулы коллагена обеспечивает
каркасность матрикса суставного хряща, придавая ему определенную форму и упругость
Лечебная физкультура у пациентов с деструктивно-дистрофическими заболеваниями коленного сустава призвана решить задачи
профилактировать мышечные атрофии, контрактуры
профилактировать деформации суставов
восстановить конгруэнтность суставных поверхностей
Что противопоказано пациентам с деструктивно-дистрофическими заболеваниями коленного сустава?
длительная ходьба
осевые нагрузки на сустав
обувь на высоком каблуке
Изометрические упражнения после оперативного вмешательства проводятся
с 3-5-го дня после операции
В процессе эмбриогенеза суставной хрящ образуется из
недифференцированных мезенхимальных клеток
Хондроциты суставного хряща выполняют важные функции
постоянное возобновление и замещение деградированных макромолекул
синтез макромолекул матрикса хряща необходимого типа и количества
Матрикс гиалинового хряща состоит из компонентов
структурных макромолекул
тканевой жидкости
