ГЛАВНАЯ

ОБСУЖДЕНИЕ

СТАНДАРТЫ

СПРАВОЧНИК

СТАТЬИ

НМО

ПРАКТИКА

Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19

Внимание! Арбидол (умифеновир) и ряд других "фуфломицинов", указанных в клинических рекомендациях и этом тесте как средства этиотропного лечения COVID-19, не имеют доказанной эффективности как в отношении COVID-19, так и в отношении любых вирусов в принципе. Будьте осторожны в их применении и не позволяйте личной заинтересованности авторов рекомендаций нанести вред Вашему здоровью.

При обнаружении у пациента с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями COVID-19 следует немедленно отменить:

• Блокаторы рецепторов ангиотензина

С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИИ И ПРИ ЛЁГКИХ ФОРМАХ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВОЗМОЖНО ПРИМЕНЕНИЕ У ДЕТЕЙ ПРЕПАРАТА

• рекомбинантного интерферона альфа

ЭКМО проводится в отделениях, имеющих опыт использования данной технологии:

• стационаров, в которых есть специалисты, в т.ч. хирурги, перфузиологи, владеющие техникой канюлизации центральных сосудов

ПРИ ОКАЗАНИИ АМБУЛАТОРНУЮ ПОМОЩЬ НА ДОМУ БОЛЬНЫМ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ВРАЧ

• использует средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки6 респиратор, противочумный костюм или одноразовый халат, бахилы)

СОЗДАНИЕ ВЫЕЗДНЫХ МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫХ БРИГАД В ЦЕЛЯХ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ СУБЬЕКТОВ РФ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАЕМЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТОВ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 СОГЛАСНО ПРИКАЗУ МЗ №198н ОТ 19.03.2020 (С ИЗМЕНЕНИЯМИ ОТ 27.03.2020 № 246н) ОСУЩЕСТВЛЯЕТ

• ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФ

ПИСЬМЕННОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (НА ДОМУ) И ОБЕСПЕЧЕНИЕ РЕЖИМА ИЗОЛЯЦИИ НА ДОМУ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

• обязательно по рекомендованной форме

МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ ИСТОЧНИКА ИНФЕКЦИИ ВКЛЮЧАЮТ

• обязательную изоляцию

В каких случаях пациент с положительным результатом теста на COVID-19 подлежит госпитализации ?

• насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии ( SpО2 ) менее 90
• С ЧДД более 22 движений в минуту

Бригада, выполняющая медицинскую эвакуацию инфекционного больного с COVID-19, должна состоять из:

• фельдшера
• врача

Рекомбинантный интерферон альфа 2b (ИФН-α2b) в виде раствора для интраназального введения обладает действием

• противовоспалительным
• противовирусным
• иммуномодулирующим

Выписка из стационара проводится после двукратного отрицательного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом МАНК с интервалом:

• не менее 1 дня.

Какова тактика ведения пациентов, вернувшихся в течение последних 14 дней из стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19 без симптомов ОРВИ?

• выдача листка нетрудоспособности на 14 дней
• изоляция на дому на 14 дней

РУКОВОДИТЕЛИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ОКАЗЫВАЮЩИХ СТАЦИОНАРНУЮ ПОМОЩЬ ОБЕСПЕЧИВАЮТ

• организацию отдельного приема пациентов с симптомами ОРВИ через приемно-смотровые боксы

ВСЕ ОБРАЗЦЫ, ПОЛУЧЕННЫЕ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ НА НАЛИЧИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 В СООТВЕТСТВИИ С ПИСЬМОМ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ОТ 21 ЯНВАРЯ 2020 Г. N 02/706-2020-27 , СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ

• потенциально инфекционными

В ИНСТРУКЦИИ ПО СОБЛЮДЕНИЮ МЕР ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИДЛЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ВЫЕЗДНЫХ БРИГАД СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЦЕЛЯХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И СНИЖЕНИЮ РИСКОВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 УКАЗАНО, ЧТО

• медицинские работники специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи, выполняющей вызов к пациенту с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, непосредственно перед выездом надевают средства индивидуальной защиты. Средства индивидуальной защиты меняются после каждого больного.

КАКИМ ОБРАЗОМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНЫХ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ

• в реанимобиле классов В и С с транспортировочным изолирующим боксом и без него

Для медикаментозной профилактики COVID-19 у беременных возможно:

• интраназальное введение рекомбинантного интерферона альфа

ТРАНСПОРТИРОВКА ОБРАЗЦОВ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ НА НАЛИЧИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ С СОБЛЮДЕНИЕМ ТРЕБОВАНИЙ

• СП 1.2.036-95

О чем врач обязан проинформировать пациента, вернувшегося в течение последних 14 дней из стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19 без симптомов ОРВИ?

• о незамедлительном вызове врача на дом в случае появления симптомов ОРВИ или других заболеваний
• о необходимости находиться дома и запрете покидать дом в течение 14 дней

РУКОВОДИТЕЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗЫВАЮЩЕЙ АМБУЛАТОРНУЮ ПОМОЩЬ В УСЛОВИЯХ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ДОЛЖЕН ОБЕСПЕЧИТЬ РАБОТНИКОВ

• пульсоксиметрами

Оптимальным уровнем эффективности кислоро- дотерапии у пациентов с COVID-19 является:

• повышение сатурации кислорода выше 90%,
• нижний порог РаО2 не должен быть ниже 90-105мм ртст

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

• веторная вакцина Гам-КОВИД-Вак

ЦЕЛЬ СОЗДАНИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ДИСТАНЦИОННЫХ КОНСУЛЬТАТИВНЫХ ЦЕНТРОВ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ - ЭТО

• обеспечение телемедицинских консультаций по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией и/или внебольничной пневмонией

НАИБОЛЕЕ УНИВЕРСАЛЬНЫМИ АНТИБИОТИКАМИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЁЛОЙ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЮТСЯ

• цефтаролин и линезолид

КАК ТРАНСПОРТИРУЕТСЯ БИОМАТЕРИАЛ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА COVID-19?

• на льду

В СЛУЧАЕ ПОЛУЧЕНИЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ИЛИ СОМНИТЕЛЬНОГО РЕЗУЛЬТАТА НА COVID-19 РУКОВОДИТЕЛЬ ЛАБОРАТОРИИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЯЗАН ПРОИНФОРМИРОВАТЬ ОБ ЭТОМ БЛИЖАЙШИЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ОРГАН РОСПОТРЕБНАДЗОРА

• немедленно

В СЛУЧАЕ, ЕСЛИ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ПРОВЕРКЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ВЫЯВЛЕНО ЕЁ НЕСООТВЕТСТВИЕ ТРЕБОВАНИЯМ, УКАЗАННЫМ В ЛИСТЕ КОНТРОЛЬНЫХ ВОПРОСОВ, УПОЛНОМОЧЕННОЕ ЛИЦО

• после получения информации об устранении выявленных несоответствий должно провести повторную проверку

ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ БРИГАДАМ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕОБХОДИМО

• использовать средства индивидуальной защиты и менять их после каждого больного

СКОЛЬКО ДНЕЙ ДО МОМЕНТА ПОЯВЛЕНИЯ ЖАЛОБ НА ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В СОЧЕТАНИИ С ДРУГИМИ СИМПТОМАМИ ОРВИ ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕ В ЭПИДАНАМНЕЗЕ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА COVID-19?

• 14

РУКОВОДИТЕЛЯМ ОРГАНОВ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ И РУКОВОДИТЕЛЯМ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ИХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ СКОРУЮ, В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРУЮ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ, МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ (ДАЛЕЕ - МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ СКОРУЮ ПОМОЩЬ) СОГЛАСНО ПРИЛОЖЕНИЮ N 2 К ПРИКАЗУ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 19 МАРТА 2020 Г. N 198Н, НЕОБХОДИМО:

• утвердить схемы маршрутизации пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией в медицинские организации, специально созданные для данного контингента пациентов, с назначением ответственных лиц, исключив возможность госпитализации указанных пациентов в терапевтические, пульмонологические отделения и отделения анестезиологии и реанимации иных медицинских организаций.

Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому в случае

• отсутствия клинических проявлений заболевания или легком течении заболевания у больного 25-60 лет

Как проводится утилизация средств индивидуальной защиты

• помещение в специальные контейнеры класса В на территории медицинской организации

Проведение дистанционных семинаров для медицинских работников по особенностям клинического течения, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19 согласно приказу МЗ №198н от 19.03.2020 (с изменениями от 27.03.2020 №246н) осуществляет

• ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФ

Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и руководителям медицинских организаций и их структурных подразделений, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь (далее — медицинские организации, оказывающие скорую помощь) согласно приложению N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н, необходимо

• утвердить схемы маршрутизации пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией в медицинские организации, специально созданные для данного контингента пациентов, с назначением ответственных лиц, исключив возможность госпитализации указанных пациентов в терапевтические, пульмонологические отделения и отделения анестезиологии и реанимации иных медицинских организаций

Дезинфекционную обработку персонал специализированной бригады скорой помощи после передачи больного в инфекционный стационар проходит

• в специально выделенном помещении инфекционного стационара

При выявлении пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию в соматическом стационаре необходимо

• обеспечить госпитализацию пациента в специализированное инфекционное отделение/стационар, вызвав специализированную выездную бригаду скорой помощи

Проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом штамма COVID-19, в соответствии с требованиями федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека должен обеспечить

• руководитель медицинской организации

В перепрофилированной многопрофильной медицинской организации для оказания медицинской помощи больным пневмониями, вызванными новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) расчет потребности в средствах индивидуальной защиты осуществляется по формуле

• суточная потребность в средствах индивидуальной защиты = (2,5 х количество медицинских работников в смену) +15% от количества работников административно-хозяйственной части

Показанием для телемедицинской консультации специалистов федерального дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии для взрослых является

• развитие острого респираторного дистресс-синдрома

Показанием для телемедицинской консультации специалистов федерального дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии для детей является

• подтвержденный диагноз COVID-19 c наличием пневмонии, осложненной острой дыхательной недостаточностью

Где проходит дезинфекционную обработку автомобиль специализированной бригады скорой помощи после передачи больного в инфекционный стационар?

• на специальной площадке инфекционного стационара, оборудованной стоком и ямой

Согласно алгоритму действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, с респираторными симптомами контактным, вернувшимся с территории, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции рекомендуется

• изоляция на дому на 14 дней; взятие биоматериала (мазок из носо- и ротоглотки) в 1, 3, 11 день обращения; оформление листка нетрудоспособности на 14 дней.

При перепрофилировании многопрофильной медицинской организации для оказания медицинской помощи больным пневмониями, вызванными новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), требуется наличие врачей в штате

• врачей-пульмонологов (врачей-терапевтов, врачей-педиатров) для обеспечения круглосуточных дежурств

Мероприятия по профилактике новой коронавирусной инфекции в отношении бригады скорой помощи, осуществлявшей транспортировку больного, включают

• полоскание горла и рта 70% спиртом, закапывание в глаза и нос 2% раствора борной кислоты, обработка открытых частей тела кожным антисептиком

К работе с тест-системами для диагностики COVID-19 в лаборатории медицинской организации допускаются

• специалисты, давшие письменное согласие, прошедшие инструктаж Роспотребнадзора, имеющие санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с возбудителями инфекционных заболеваний человека II группы патогенности

При перепрофилировании отделений при соблюдении норматива на одну развернутую койку должно приходиться не менее … площади

• 7 м²

Для медицинской эвакуации пациента формируется медицинская бригада в составе

• 3-х специалистов: 1 врач специалист, 1 фельдшер, 1 санитар, обученных требованиям соблюдения противоэпидемического режима и прошедших дополнительный инструктаж по вопросам дезинфекции

При развитии первых признаков острой дыхательной недостаточности необходимо

• начать оксигенотерапию через маску или носовые катетеры

Наиболее чувствительным методом для диагностики пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией COVID-19, является

• компьютерная томография легких

Для этиотропного лечения COVID-19 у детей, назначение противовирусных препаратов может основываться на имеющихся данных об их эффективности при лечении сезонных острых респираторных вирусных инфекций, вызванных

• коронавирусами

Медикаментозная профилактика коронавирусной инфекции COVID-19 у взрослых предполагает

• интраназальное введение рекомбинантного интерферона альфа

С целью профилактики инфекции COVID-19 у беременных возможно применение препарата

• рекомбинантного интерферона альфа

Основным рентгенологическим синдромом пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией COVID-19, является

• инфильтрат в виде матового стекла, сливное инфильтративное затемнение или консолидация инфильтратов многочисленные периферические уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла»

Наиболее универсальными антибиотиками для лечения тяжёлой бактериальной пневмонии являются

• цефтаролин и линезолид

При подозрении на COVID-19 биоматериал транспортируется

• на льду

Для снижения рисков заражения медицинских работников новой коронавирусной инфекцией руководителям медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь, необходимо

• обеспечить персонал средствами индивидуальной защиты

В случае, если вызов скорой помощи поступил от пациента, прибывшего из эндемичных по новой коронавирусной инфекции стран, необходимо

• информировать старшего врача или руководителя станции скорой медицинской помощи для принятия решения направления специализированной бригады

При комнатной температуре вирус сохраняет жизнеспособность на объектах окружающей среды в течение

• 3 суток

ВОЗ объявила о начале пандемии

• 11 марта 2020г

Тактика работы поликлиник в отношении лиц с симптомами ОРВИ предполагает

• приоритетное оказание медицинской помощи на дому

В период эпидемии новой коронавирусной инфекции должна быть приостановлена плановая работа

• по профилактическим осмотрам

В амбулаторных условиях лечения пациентов с COVID-19 разрешено применение препарата

• Фавипиравир

Рекомендованные схемы медикаментозной профилактики COVID-19 для постконтактной профилактики у лиц при единичном контакте с подтвержденным случаем COVID-19, включая медицинских работников

• Рекомбинантный ИФН-α: капли или спрей в каждый носовой ход 2 р/сут (разовая доза 3000 ME, суточная доза – 6000 ME)+Умифеновир по 200 мг 1 раз в день в течение 10-14 дней
• Гидроксихлорохин 1-й день: 200 мг 2 раза (утро, вечер), далее по 200 мг 1 раз в неделю в течение 3 недель

Рекомендованные схемы медикаментозной профилактики COVID-19 для здоровых лиц и лиц из группы риска (старше 60 лет или с сопутствующими хроническими заболеваниями)

• Рекомбинантный ИФН-α: капли или спрей в каждый носовой ход 1 раз утром (разовая доза – 3000 ME с интервалом 24-48 часов)
• Умифеновир по 200 мг 2 раза в неделю в течение 3 недель

Препараты упреждающей противовоспалительной терапии COVID-19 у взрослых

• Тоцилизумаб
• Левилимаб
• Канакинумаб
• Сарилумаб
• Олокизумаб

Рекомендуемая схема назначения Фавипиравира для пациентов с COVID-19, массой ˂75 кг

• по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут в 2-10-й дни