Хирургическое лечение переломов дистального отдела плечевой кости

ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова МЗ РФ

1. Большинство переломов дистального отдела плечевой кости у пожилых людей представлены

1) внесуставными повреждениями;
2) внутрисуставными повреждениями с вовлечением латеральной колонны;
3) внутрисуставными повреждениями с вовлечением медиальной колонны;
4) внутрисуставными повреждениями с вовлечением обеих колонн.+

2. Все отделы локтевого сустава доступны через

1) задний срединный доступ с формированием медиального или латерального лоскутов;+
2) латеральный доступ;
3) медиальный доступ;
4) передний доступ.

3. Второй принцип остеосинтеза дистального отдела плечевой кости включает

1) временную фиксацию перелома с помощью спиц;+
2) компрессию в надмыщелковой области;
3) окончательную дистальную фиксацию внутрисуставных переломов;
4) окончательную фиксацию к диафизу плечевой кости;
5) точную репозицию суставной поверхности дистального метаэпифиза плечевой кости.

4. Диафиз и дистальный отдел плечевой кости формируют угол

1) открытый кзади равный 20 градусам;
2) открытый кзади равный 30 градусам;
3) открытый кпереди равный 20 градусам;
4) открытый кпереди равный 30 градусам.+

5. Для окончательной фиксации отломков при переломах типа А2, АЗ, С используются

1) 1 пластина;
2) 2 пластины;+
3) винты Герберта;
4) винты с предварительным зенкованием отверстия под шляпку.

6. Дополнительная стабилизация путём наложения аппарата наружной фиксации нередко требуется при

1) надмыщелковых переломах плечевой кости;
2) переломах латеральной колонны дистального метаэпифиза плечевой кости;
3) переломах медиальной колонны дистального метаэпифиза плечевой кости;
4) фронтальных переломах дистального метаэпифиза плечевой кости.+

7. Доступ Hotchkiss является разновидностью

1) заднего доступа;
2) латерального доступа;
3) медиального доступа;+
4) переднего доступа.

8. Доступы к локтевому суставу делятся на

1) заднемедиальный;
2) задний;+
3) латеральный;+
4) медиальный.+

9. Задние доступы к локтевому суставу по отношению трицепсу подразделяются на

1) доступы с косым пересечением трицепса;
2) доступы с отсечением трицепса от места прикрепления;+
3) доступы с расслоением трицепса;+
4) доступы с сохранением трицепса.+

10. Задние доступы к локтевому суставу принято классифицировать по отношению к

1) блоку плечевой кости;
2) головке лучевой кости;
3) локтевому нерву;
4) трицепсу.+

11. К частым осложнениям при заднем доступе с остеотомией локтевого отростка относятся

1) бурсит локтевого сустава;+
2) миграция фиксаторов;+
3) неправильное сращение локтевого отростка;+
4) несращения локтевого отростка;+
5) формирование гетеротопической оссификации.

12. Какие существуют варианты взаимного расположения пластин при накостном остеосинтезе переломов типа А2, АЗ и С?

1) независимое;
2) ортогональное (перпендикулярное);+
3) параллельное;+
4) передне-заднее.

13. Максимальной фиксации дистального фрагмента при переломах дистального отдела плечевой кости способствует

1) блокирование дистальных винтов;+
2) положение винтов, при котором каждый винт фиксирует как можно больше фрагментов;+
3) положение винтов, при котором каждый винт цепляет фрагмент на противоположной стороне, также фиксируемой пластиной;+
4) проведение дистальных винтов вне пластин;
5) проведение каждого винта через пластину.+

14. Методом выбора при переломах дистального отдела плечевой кости является

1) консервативное лечение;
2) остеосинтез аппаратом наружной фиксации;
3) остеосинтез пластинами;+
4) транскутанная фиксация спицами.

15. Наиболее распространенными послеоперационными осложнениями после погружного остеосинтеза дистального отдела плечевой кости являются

1) инфицирование послеоперационной раны;+
2) контрактура локтевого сустава и гетеротопическая оссификация;+
3) миграция металлофиксаторов;
4) нейропатия локтевого нерва;+
5) несращение перелома;+
6) посттравматический артроз локтевого сустава.+

16. Основным показанием для выполнения заднего доступа с остеотомией локтевого отростка является

1) отсутствие полноценной дистальной части плечевой кости;
2) перелом дистального метаэпифиза плечевой кости;+
3) ревизионное эндопротезирование локтевого сустава;
4) тотальное эндопротезирование при наличии ложного сустава плечевой кости.

17. Основным показанием к доступу с расслоением трицепса является

1) анкилоз локтевого сустава;
2) перелом головки лучевой кости;
3) перелом дистального отдела плечевой кости;+
4) повреждение Мантеджи.

18. Осуществимость внутренней фиксации зависит от

1) возраста пациента;
2) опыта хирурга;+
3) состояния костной ткани;+
4) типа перелома;+
5) хирургической техники.+

19. Отсекать трицепс при выполнении заднего доступа к локтевому суставу первым предложил

1) Campbell;
2) Hotchkiss;
3) Kocher;
4) Morrey.+

20. Первый принцип остеосинтеза дистального отдела плечевой кости включает

1) временную фиксацию перелома с помощью спиц;
2) компрессию в надмыщелковой области;
3) окончательную дистальную фиксацию внутрисуставных переломов;
4) окончательную фиксацию к диафизу плечевой кости;
5) точную репозицию суставной поверхности дистального метаэпифиза плечевой кости.+

21. Переломы дистального отдела плечевой кости составляют

1) 5-10% всех переломов;
2) до 6% всех переломов;+
3) около 15% всех переломов;
4) около 21% всех переломов.

22. Положение пациента на спине с рукой на приставном столике предпочтительно при переломах типа

1) А1;
2) В3;+
3) С1;
4) С3.

23. При остеосинтезе дистального отдела плечевой кости лучше использовать

1) премоделированные пластины без блокируемых винтов;
2) премоделированные пластины, в которых применяются винты с блокированием головки с обеспечением угловой стабильности;+
3) реконструктивные пластины;
4) спонгиозные винты.

24. Приведите примеры неполных суставных переломов дистального отдела плечевой кости типа В3

1) перелом блока плечевой кости;+
2) перелом головчатого возвышения;+
3) перелом латерального надмыщелка плечевой кости;
4) перелом медиального надмыщелка плечевой кости.

25. Пятый принцип остеосинтеза дистального отдела плечевой кости включает

1) временную фиксацию перелома с помощью спиц;
2) компрессию в надмыщелковой области;
3) окончательную дистальную фиксацию внутрисуставных переломов;
4) окончательную фиксацию к диафизу плечевой кости;+
5) точную репозицию суставной поверхности дистального метаэпифиза плечевой кости.

26. Расслаивать трицепс при выполнении заднего доступа к локтевому суставу первым предложил

1) Campbell;+
2) Hotchkiss;
3) Kocher;
4) Morrey.

27. Традиционный подход к репозиции и временной фиксации перелома дистального отдела плечевой кости заключается

1) в репозиции всех фрагментов одномоментно;
2) в репозиции сначала суставных фрагментов, их фиксации друг к другу межфрагментарно с помощью стягивающего винта, а затем в фиксации восстановленного блока к диафизу плеча пластинами;+
3) во временной фиксация всех фрагментов к диафизу с помощью спиц, а затем в применение пластин и винтов.

28. Третий принцип остеосинтеза дистального отдела плечевой кости включает

1) временную фиксацию перелома с помощью спиц;
2) компрессию в надмыщелковой области;
3) окончательную дистальную фиксацию внутрисуставных переломов;+
4) окончательную фиксацию к диафизу плечевой кости;
5) точную репозицию суставной поверхности дистального метаэпифиза плечевой кости.

29. Установка прямой пластины непосредственно по латеральной поверхности плечевой кости может привести к

1) выпрямлению дистального отдела плечевой кости и нарушению анатомии;+
2) миграции металлофиксатора;
3) несращению перелома;
4) появлению гетеротопической оссификации.

30. Установка прямой пластины непосредственно по наружной поверхности дистального отдела плечевой кости сопровождается

1) миграцией металлофиксатора;
2) опасностью выпрямления дистального отдела плечевой кости;+
3) опасностью рефрактуры;
4) развитием контрактуры.

31. Физиологический вальгус суставной поверхности дистального отдела плечевой кости равен

1) 12-15 градусам;
2) 2-6 градусам;
3) 4-8 градусам;+
4) 8-12 градусам.

32. Целями оперативного лечения переломов дистального метаэпифиза плечевой кости являются

1) анатомичная репозиция;+
2) обеспечение возможности начала активных движений в течение нескольких дней после операции;+
3) обязательная иммобилизация локтевого сустава;
4) относительная стабильность остеосинтеза;
5) стабильная фиксация перелома.+

33. Четвёртый принцип остеосинтеза дистального отдела плечевой кости включает

1) временную фиксацию перелома с помощью спиц;
2) компрессию в надмыщелковой области;+
3) окончательную дистальную фиксацию внутрисуставных переломов;
4) окончательную фиксацию к диафизу плечевой кости;
5) точную репозицию суставной поверхности дистального метаэпифиза плечевой кости.

34. Эндопротезирование локтевого сустава рассматривается как метод лечения

1) в случае тяжелого повреждения суставного хряща, делающего надежную внутреннюю фиксацию невозможной;+
2) для пациентов, имеющих сопутствующие травмы других сегментов;
3) для пожилых пациентов с артрозом локтевого сустава, предшествующим перелому;+
4) для физически активных пациентов.